¡Hola! Soy médico desde hace 21 años. Mi nombre es Georgy Olegovich Sapego. En este artículo hablaré sobre la anemia de las enfermedades crónicas.
Solían pensar que esa anemia está asociada con infecciones, inflamación y neoplasias, pero luego decidieron que la anemia en la insuficiencia renal crónica, traumatismos graves, diabetes mellitus y en ancianos de la gente. Suele ser una anemia leve pero notable.
Con tal anemia, nuestra médula ósea produce menos glóbulos rojos (eritrocitos), y los eritrocitos que aún lograron escapar de la médula ósea viven menos en la sangre.
Varios mecanismos diferentes están en el corazón de esta indignación:
- El hierro se absorberá mal en los intestinos.. Habrá menos en la sangre de lo habitual.
- En respuesta a la muerte de eritrocitos en la sangre, no se inicia la síntesis de nuevas células. Bueno, es decir, el cuerpo es semafórico y requiere sangre nueva de la médula ósea, pero la médula ósea por alguna razón mata a los eritrocitos jóvenes y no los suelta por ningún lado.
- Disminución de la producción de eritropoyetina. La eritropoyetina es nuestro estimulante interno que hace que la médula ósea produzca glóbulos rojos.
- Glóbulos rojos para la anemia de enfermedades crónicas. vive un poco. No está claro exactamente por qué sucede esto. Se sospecha que son las células inmunes. En las enfermedades crónicas, estas células están constantemente en alerta y bajo la mano caliente pueden clavar algunos de sus propios eritrocitos.
En general, allí suceden cosas interesantes con la inmunidad. Toda esta guerra interna nuestra, cuando el cuerpo estropea algo por sí mismo, ocurre bajo la influencia de compuestos de señalización llamados citoquinas.
Actualmente hay muchos medicamentos nuevos disponibles para tratar la artritis reumatoide y otras enfermedades autoinmunes desagradables. Estos nuevos fármacos actúan sobre las citocinas. En algún momento, empezaron a notar que junto con la artritis, era posible curar la anemia. Estas cosas se notaron con especial claridad en los niños con artritis. En la infancia, en general, todo es muy notorio y se manifiesta rápidamente.
Nadie experimentó con niños, pero los científicos tomaron animales de laboratorio y lanzaron las mismas citocinas inflamatorias en su sangre. Los animales contrajeron una anemia real de enfermedades crónicas.
Hepcidina
Los lectores recordaron sobre la hepcidina, así que no seré modesto y les contaré su significado. La hepcidina es una proteína simple que consta de varias decenas de aminoácidos. Está involucrado en la lucha contra las infecciones.
En el último artículo sobre infecciones y hierro, dije que nuestro cuerpo oculta el hierro de los microbios. Entonces, la hepcidina es responsable de este proceso. Evita que el hierro se absorba de los intestinos a la sangre. No permite que la glándula se escape de las células. Elimina el hierro libre de la sangre. Lo limpia para que ningún microbio caiga.
Todos estos mecanismos también se probaron en condiciones de laboratorio. Se inyectó sopa de microbios muertos en la sangre de ratones experimentales y se observó cómo la hepcidina aumenta y comienza a ocultar el hierro.
Ahora viene la parte divertida. La hepcidina aún no se ha convertido en el método estándar de detección de anemia. Es decir, si vas al laboratorio, te harán la prueba por tu dinero. Pero esto no tendrá mucho sentido, porque la técnica aún no es estándar-ti-zo-va-na. Es demasiado pronto para hacer esto. Debe esperar y resolverlo normalmente.
Cómo sucede
Por lo general, una persona tiene algún tipo de enfermedad y en su contexto se encuentra una anemia leve. Es más probable que los síntomas estén asociados con la misma enfermedad crónica. La anemia no te molestará mucho. La gente estará enferma de una enfermedad crónica de todos modos, por lo que mentirán y no correrán. Para que ni siquiera noten su leve anemia. Es entendible. El cuerpo no ocultó el hierro, por lo que la gente comenzó a tragarlo nuevamente en tabletas.
Analiza
La hemoglobina estará entre 100 y 110 g / l. Es decir, es bastante tolerable.
Los niveles sanguíneos de hierro y transferrina serán bajos (la transferrina es una proteína que transporta hierro). La saturación del hierro transferrina será normal o baja.
Así es como la anemia por enfermedad crónica se diferencia de la anemia por deficiencia de hierro. Con anemia por deficiencia de hierro, el cuerpo estaría feliz de absorber hierro con transferrina, pero hay poco hierro. Por lo tanto, en caso de anemia por deficiencia de hierro, por el contrario, una gran cantidad de transferrina ávida de hierro flota en la sangre, pero su saturación con hierro es específicamente baja. Porque no hay hierro. ¿Complicado? ¡Esa no es mi culpa! Los lectores me han adivinado estas preguntas en los comentarios del artículo sobre infecciones y hierro.
La ferritina favorita de todos es una mala ayuda aquí. Lo prueban en casi todos los laboratorios en cada esquina, pero con una enfermedad crónica miente. Porque la ferritina se conoce como los llamados indicadores de fase aguda. Es decir, en el contexto de la enfermedad, se arrastra para todos.
Diagnóstico
Ahora la parte más divertida. No existe un análisis exacto para este tipo de anemia. Solo puede notar muchos gestos sospechosos diferentes que lo harán sospechar. Por lo tanto, primero vaya al médico y solo luego al laboratorio. Tal vez esto:
- niveles bajos de hierro en la sangre;
- transferrina en sangre normal o baja;
- baja saturación de transferrina con hierro;
- ferritina normal o aumentada;
- ESR alta o proteína C reactiva (un signo de inflamación);
- niveles elevados de hepcidina en sangre.
Tratar o no tratar
Los médicos dicen abiertamente que la anemia de las enfermedades crónicas puede ser beneficiosa para el organismo. No creo que haya escrito esto. Bueno, es decir, en el caso de la anemia por deficiencia de hierro, estoy constantemente en guerra con pacientes jóvenes que están tratando de convertirse en donantes o hacer alguna otra tontería. Pero en la historia de la anemia de una enfermedad crónica, no alimentaría a las personas con hierro de manera tan persistente.
Todavía no hemos resuelto las historias sobre el envenenamiento específico por hierro. Allí es aún más divertido. Así que acude a tu médico y pregúntale cada vez por cada situación específica. Existe tal anemia de una enfermedad crónica que puede morir. Luego, el paciente recibirá transfusiones de sangre y todo eso. Por lo tanto, no se automedique. El médico tratará la enfermedad crónica subyacente y luego veremos.
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