¡Hola! Soy médico desde hace 21 años. Mi nombre es Georgy Olegovich Sapego. En este artículo hablaré sobre la fosfatasa alcalina.
La fosfatasa alcalina es una enzima que se encuentra en el hígado, los huesos y los intestinos. De hecho, se trata de varias enzimas similares a la vez. Saben cómo dividir el fosfato de diferentes moléculas y son mejores para hacerlo en un ambiente alcalino. Hasta ahora, no hemos descubierto exactamente para qué sirven estas enzimas.
Dentro del hígado, la fosfatasa alcalina está involucrada en el trabajo del tracto biliar. En los intestinos, ayuda a las bacterias a convivir pacíficamente con nosotros. Sin fosfatasa alcalina, el intestino puede inflamarse. La fosfatasa alcalina también participa en la construcción de huesos.
Muy a menudo, la fosfatasa alcalina se determina para detectar colestasis, es decir, una violación del flujo de bilis.
Una vez se pensó que la fosfatasa alcalina se vertía literalmente desde un hígado dañado al torrente sanguíneo. Luego decidieron que el hígado enfermo simplemente no podía hacer frente a la eliminación de la fosfatasa alcalina de la sangre. Ahora se cree que la estasis biliar hace que el hígado sintetice más fosfatasa alcalina. Por tanto, su nivel en sangre aumenta.
En el grupo de edad de 15 a 50 años, la fosfatasa alcalina es más alta en hombres que en mujeres.
En los niños, la fosfatasa alcalina a veces aumenta de manera impredecible. Esto generalmente se debe al crecimiento óseo y esto es normal.
En personas mayores de 60 años, la fosfatasa alcalina es una vez y media más alta que en los jóvenes. Además, en los hombres mayores, ingresa al torrente sanguíneo desde el hígado y en las mujeres mayores desde los huesos.
En mujeres embarazadas, la fosfatasa alcalina puede ser el doble del valor normal. En ellos, ingresa al torrente sanguíneo desde la placenta.
Incremento muy notable
Es más bien una violación de la salida de bilis. En aproximadamente el 75% de las personas con colestasis, la fosfatasa alcalina aumentará 4 veces el valor normal.
Esto sucede cuando los conductos biliares están bloqueados por un cálculo o por un tumor. Si se esfuerza mucho, puede obtener un aumento grave de la fosfatasa alcalina con hepatitis alcohólica.
Incremento moderado
Si la fosfatasa alcalina es menos de 4 veces más alta de lo normal, entonces puede ser cualquier enfermedad hepática.
A veces, este aumento se produce en miembros de la misma familia sin ninguna enfermedad hepática. Tiene algo que ver con la genética.
Bueno, ¿por qué es necesario todo esto?
Si la fosfatasa alcalina aumenta en cada ocasión, ¿de qué sirve? El hecho es que a veces la fosfatasa alcalina se eleva de forma aislada. Es decir, ningún otro análisis muestra nada todavía, y la fosfatasa alcalina ya ha "salido". Y podría ser un signo de una enfermedad hepática grave. Esto sucede, por ejemplo, si un cálculo o un tumor solo bloquea parcialmente la salida de la bilis.
Por tanto, no se abandonará la determinación de fosfatasa alcalina.
Nivel bajo
A veces, la fosfatasa alcalina está por debajo de lo normal. Esto sucede con la enfermedad de Wilson (tengo un artículo aparte sobre esta enfermedad), con una disminución de la función tiroidea, con anemia maligna, con falta de zinc.
Fosfatasa alcalina no hepática
Más a menudo ingresa al torrente sanguíneo desde los huesos. Esto sucede después de fracturas, con varios tumores en los huesos, un aumento en la función de las glándulas paratiroides.
Fosfatasa alcalina intestinal
A menudo aumenta después de ingerir alimentos grasos. Esto sucede con miembros de la misma familia. Si, después de la inanición, la fosfatasa alcalina disminuyó, definitivamente se debió a los intestinos.
¿Qué hacer con la fosfatasa alcalina elevada?
Las mujeres embarazadas no se preocupan demasiado. Al resto de las personas se les pide que se abstengan de comer y se les hace la prueba nuevamente.
Si, junto con la fosfatasa alcalina, aumentan otros indicadores similares, entonces el asunto está en colestasis. Después de eso, se sigue examinando el hígado.
Si solo ha aumentado una fosfatasa alcalina, es más probable que se produzca en los huesos. Luego comienzan a buscar algo que pueda destruir los huesos.
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