¿Por qué un niño tose y cuándo la tos puede ser un síntoma peligroso?

La tos de un niño es un síntoma que al menos preocupa a los padres. En el período otoño-invierno, esta preocupación se convierte en ansiedad y, en el contexto de un aumento en la incidencia de covid, bien puede llegar a un estado de pánico. Sin embargo, “no todas las toses son iguales” y no todo el mundo necesita un tratamiento específico. Cómo distinguir una tos viral común de condiciones realmente graves, ¿vale la pena usar un nebulizador para ARVI? y cuando se necesita una radiografía para un diagnóstico correcto, dijo el famoso pediatra y bloguero médico Sergey Butry.

Por qué un niño tose: clasificación de las razones

Para cualquier tos, es muy recomendable mostrar al niño al médico / istockphoto.com

Tan pronto como el niño comienza a toser, todo el espectro de enfermedades infantiles "t menos a más" se precipita por la cabeza de la madre. SARS, bronquitis, laringitis, falso crup, neumonía y una docena de otras afecciones que requieren un tratamiento intensivo inmediato. De hecho, los pediatras dicen que el 70% de las toses infantiles se deben a infecciones virales estacionales. Y Sergey Butriy comparte su calificación de razones, compilada sobre la base de muchos años de experiencia en observación:

En el primer lugar Entre las razones, todo tipo de resfriados, que se acompañan de secreción nasal. Provoca el llamado "goteo nasal posterior". En pocas palabras, la secreción nasal corre por la parte posterior de la laringe e irrita los receptores de la tos. Además, este grupo de razones incluye enfermedades virales como bronquitis simple (no complicada por obstrucción), traqueítis, laringitis (con y sin crup).

En segundo lugar entre las causas de tos en niños de 1,5 a 7 años se encuentra la bronquitis obstructiva

En el tercer lugar - tos psicógena o nerviosa (esta es una manifestación tic nervioso, que pertenece al grupo de los trastornos de tics vocales)

Cuarto puesto ocupa neumonía (inflamación de los pulmones)

En quinto lugar entre las causas de la tos infantil asma bronquial.

Antes de sospechar cualquiera de las razones anteriores, asegúrese de llevar a su hijo a una consulta con un pediatra. Es bastante difícil "reconocer" de forma independiente la causa de la tos de un niño por el sonido o la intensidad. Con absoluta certeza, un padre puede identificar solo una tos psicógena. Tiene características muy típicas:

• el estado general del niño no empeora (no hay temperatura, secreción nasal, picazón o erupciones)
• la tos es corta y cortante, más parecida a una tos (generalmente 1-3 sacudidas de tos a la vez)
• el niño tose solo cuando está despierto; en un sueño, toser no le molesta
• Durante el día, la tos no aparece con regularidad: a veces puede que no moleste en absoluto al niño, pero puede intensificarse durante el estrés o la frustración.

A veces, los padres pueden determinar de forma independiente una tos alérgica (aunque no está en la lista de las causas más comunes, también ocurre en los niños). Los rasgos característicos de este tipo de tos: comienza sin síntomas evidentes de ARVI, tiene un largo curso (más de tres semanas), acompañado de picazón en la nariz, estornudos, enrojecimiento y ligera hinchazón membrana mucosa. Además, en el contexto de una tos alérgica, un niño puede desarrollar una erupción o conjuntivitis.

¿Cómo es la tos viral en un niño?

La tos viral tiene su propio curso y dinámica característicos / istockphoto.com

La tos viral habitual en un niño es bastante típica. Comienza inmediatamente o un par de días después de la aparición de otros síntomas de la enfermedad (fiebre, dolor de garganta, congestión nasal, secreción nasal). La tos se acumula con bastante rapidez, mientras que los padres pueden escuchar cambios en su carácter. Los primeros días el paciente está preocupado tos seca y seca. Entonces se vuelve "húmedo" y más intenso. Durante un par de días, el niño tose mucho y durante mucho tiempo, con una mayor secreción de esputo. Luego, todos los días, las sacudidas de tos disminuyen y el niño se recupera. Todo el proceso lleva dos (raramente tres) semanas.

Las sospechas del médico pueden deberse a situaciones en las que no hay dinámica y el niño "se congela" en la etapa de tos seca o húmeda. Si esta tos dura más de una semana sin mejorar, el niño debe someterse a pruebas adicionales. Sergei Butriy aconseja, en este caso, pasar un análisis de sangre general, un análisis del contenido de proteína C reactiva en la sangre y también realizar una radiografía de los pulmones.

Además, no descarte la llamada tos "residual". A veces, a los padres les parece que el niño ya ha pasado por todas las fases de la enfermedad y está avanzando hacia la recuperación. En este caso, transcurre la primera, segunda, tercera semana y el niño todavía tiene tos. Además, puede perturbar al paciente (por ejemplo, interferir con su sueño). Sergey Butriy enfatiza: después de pasar el pico de intensidad, la tos puede permanecer durante una o un máximo de dos semanas. Al mismo tiempo, debería haber una clara tendencia al declive. Si este no es el caso, no pierdas el tiempo y hazte las pruebas.

Cuando necesita hacerse una radiografía cuando tose

Las radiografías de sus pulmones solo deben tomarse según las indicaciones de un médico / istockphoto.com

No vale la pena llevar al niño a una radiografía y tomar una fotografía de los pulmones "por si acaso" por su cuenta. Tenga en cuenta que este no es un ácido ascórbico, sino una exposición a la radiación muy real del cuerpo de un niño. Sergey Butriy recuerda que los rayos X son una herramienta de diagnóstico adicional, pero no la principal. Y existen claros indicios de ello que cualquier médico conoce.

El primero es una sospecha de neumonía (cuando el médico, mientras escucha, nota sibilancias en los pulmones y falta de aire severa). El segundo es el derrame pleural (acumulación excesiva de líquido en el espacio pleural alrededor de los pulmones). También puede haber sospecha de cuerpo extraño, colapso, enfisema o destrucción del pulmón. En algunos casos, el médico puede ordenar una radiografía para descartar tuberculosis (si el niño está preocupado por una tos excesivamente prolongada).

¿Puede un nebulizador ayudar a toser?

El nebulizador solo debe usarse en ciertos casos / istockphoto.com

Un nebulizador es un dispositivo médico que se necesita para administrar medicamentos a la laringe o los bronquios. Es decir, donde el notorio "palo con Lugol", los jarabes para la tos o los aerosoles ordinarios no llegarán. Una indicación directa para el uso de un nebulizador en el hogar es la bronquitis obstructiva, la laringitis con estenosis laríngea y el asma bronquial. Incluso con la bronquitis ordinaria, que no se complica con una obstrucción, no es necesario un nebulizador. Y con la tos "fría" habitual, las inhalaciones no tienen ningún sentido.

Sin embargo, ahora una de cada tres familias tiene un nebulizador. Y si es así, entonces necesitas usarlo. Muchos padres en el consultorio del pediatra preguntan directamente qué inhalaciones puede tomar un niño. Si realmente lo desea, pero no hay indicaciones directas para el uso de un nebulizador, Sergei Butriy aconseja "respirar" con solución salina ordinaria. Hoy en día no hay evidencia de la utilidad de este procedimiento para una tos viral común, pero tampoco dañará al niño.

Lo principal que definitivamente no debe hacer con un nebulizador es rociar medicamentos sin receta médica. No vierta antisépticos, expectorantes, decocciones de hierbas caseras e incluso más soluciones de aceite allí. Dicha inhalación no puede ayudar, solo dañar al niño, por ejemplo, causar obstrucción bronquial o incluso provocar edema pulmonar.

También te interesará leer:

Cómo no curar la tos: 7 prohibiciones del Dr. Komarovsky

5 mitos sobre la tos del bebé en los que los padres todavía creen