Un tema muy popular. Incluso los médicos sueñan que el propio paciente mide correctamente la presión arterial y luego él mismo cambia algo en el tratamiento. En piloto automático. Muy cómodamente.
Cabe señalar que este tema también se menciona en las guías clínicas modernas para el tratamiento de la hipertensión arterial. Pero de pasada. Sin detalles.
A esto se le llama auto titulación de la dosis de fármacos antihipertensivos.
Auto titulación. Extraña palabra.
En general, la situación es bien conocida. Los pacientes con diabetes mellitus consideran su propia dosis de insulina.
Los pacientes que toman warfarina también regulan su INR por dosis o dieta.
Todo el mundo conoce la nicotina. La gente tira este chicle de nicotina como si fuera un caramelo.
Y ahora es el momento de los medicamentos para la presión arterial.
Todo empezó hace unos 15 años. Hay un par de estudios científicos muy populares en los que las personas con presión arterial alta midieron esta presión por sí mismas con un aparato muy preciso y cambiaron la dosis en casa. Me gusta después de un año tiene un muy buen efecto sobre la presión. Todo está bajo la estricta supervisión del médico tratante. Por teléfono o lo que sea.
Solo por alguna razón, no existen algoritmos inteligibles para ajustar la dosis de medicamentos de presión en el hogar. Bueno, es decir, cuando los medicamentos eran más simples y de acción corta, entonces escribían directamente en la tabla cómo tomar captopril de acción corta, dependiendo de la presión. Incluso si alguien comió captopril tontamente, luego de 6 horas dejará de funcionar y todo estará bien.
Pero el tiempo se está agotando. Y ahora los medicamentos de acción corta para la presión se consideran de mala forma. El captopril se usa, por supuesto, para aliviar la presión de emergencia, pero esto no es una autovaloración. Si la presión subió y el paciente le echó captopril, entonces esto es malo, y de manera amistosa, uno debe correr al médico hoy, o al menos llamarlo.
Me parece que las medicinas modernas para la presión, que duran tres días, no le permitirán valorar algo para hoy, ayer o mañana. Es posible que salga algo más la semana que viene.
Y todas estas historias que el médico le contó a alguien con una presión de 130/90 para beber esto, y una presión de 140/80 para beber aquello, todo esto es una apuesta.
Incluso si ignoramos el hecho de que los medicamentos funcionan durante más de un día, nuestra gente simplemente no sabe cómo medir su presión arterial. Esto es mucho peor de lo que piensas.
Alguien me dice constantemente que me mido la presión arterial de forma incorrecta. Bueno, es decir, hay un síndrome de bata blanca, cuando en la cita con el médico la presión aumenta y se prescriben medicamentos innecesarios. En mi caso, ocurre lo contrario: me hago sentar durante 5 minutos con un brazalete en el hombro y luego lo mido unas cuantas veces más. Y también levanto el brazalete. Entonces resulta que la presión es normal. Con gran dificultad, estas personas logran, habiéndose vuelto histéricas, ponerse al día con la presión arterial, pero aún así, ya no es tan terrible como en sus historias.
En resumen, no creo en esta auto-titulación.
Básicamente
Sí, en principio, si se le ofrece (lo siento) una autovaloración, entonces no debe concentrarse en 150/100 antes de acostarse, sino en los valores extremos y la media.
Los valores extremos son si su presión arterial superior cae por debajo de 110 milímetros de mercurio o aumenta por encima de 180. Esta mal hoy y hay que hacer algo con este derecho hoy. Esto puede dañar la circulación cerebral o le pasa algo malo al corazón.
Los valores promedio son exactamente en lo que nos enfocamos al elegir medicamentos antihipertensivos. Es decir, debe medir su presión arterial varias veces al día, y luego, durante unos días más, debe medir su presión y, como resultado, contar algo en el medio. Esto se discute por separado con el médico tratante. Según los valores medios obtenidos, algo cambiará en el tratamiento. Como ahora para beber no media pastilla, sino una pastilla entera.
Estos son los pasteles. Y ahora, queridos amigos, por favor díganos qué esquema de auto titulación les sugirió el médico tratante. Comparte con el público. No presione. Y no se deje engañar porque este no fue el caso. Estoy seguro de que casi todos los terapeutas son culpables de esto.
