En el siglo pasado, la creatinina en sangre se analizó simplemente para detectar la enfermedad renal crónica. Ahora todo gira en torno a la tasa de filtración glomerular. En los últimos 20 años, este indicador entre las personas mayores se encuentra cada vez más reducido. Es poco probable que todos tengan enfermedad renal crónica. Llegó al punto de que la mitad de las personas mayores de 70 años podían ser diagnosticadas. Los nefrólogos se alarmaron y dijeron que no había suficientes diagnósticos para todos los ancianos y que algo andaba mal.
Algunos médicos se alegraron de que ahora sería posible tratar rápidamente a los abuelos, mientras que otros objetaron que no era muy bueno estigmatizar a las personas mayores con todo tipo de diagnósticos. Como si tuvieran derecho a desvanecerse tranquila y pacíficamente como parte del envejecimiento normal.
Aquellos que son más simples sobre el envejecimiento de los riñones citan como ejemplo la disminución relacionada con la edad en la función de la respiración externa, que se encuentra en los ancianos. Allí nadie se indigna y viven en paz.
Incluso el más anormal de todos los procesos normales de envejecimiento puede exacerbar fácilmente cualquier enfermedad renal. O debilitar los riñones para que alguna mala situación los acabe. O los medicamentos de la abuela serán eliminados lentamente por los riñones envejecidos y pueden acumularse en una dosis tóxica.
Bueno, y lo más molesto es que no todos los receptores pueden trasplantar un riñón envejecido. Y una persona mayor puede haber soñado con dar su órgano a alguien toda su vida. Es una pena.
Ya hemos discutido la historia de los riñones arrugados por la presión arterial alta.
Entonces, si toma dos riñones aparentemente sanos con una diferencia de edad de 8 años, bajo un microscopio se diferenciarán aproximadamente como el riñón de una persona hipertensa y el riñón de una persona sana de la misma edad. El tiempo no perdona a nuestros riñones. La esclerosis se desarrolla en ellos. Además, no han descubierto por qué sucede esto. Y eso es todo.
Si tomas a un hombre de 25 años, de cada 20 glomérulos renales, uno se arrugará. Y a los 75 años, a los 75 años, se arrugan 6 de 20 glomérulos. Esta es la aritmética.
En principio, los riñones se vuelven más pequeños con la edad. A veces esto está enmascarado por la grasa, que se deposita dentro del riñón. Todo es como la gente.
Allí comienzan a aparecer quistes y todo tipo de neoplasias.
Para ser justos, en aproximadamente un tercio de los adultos mayores, la tasa de filtración glomerular puede aumentar. Pero esto no es un signo de buena salud, sino más bien las etapas iniciales de diversas enfermedades, cuando los riñones producen orina febrilmente en un intento de aclarar los problemas acumulados. Esto tampoco suele ser muy bueno.
Curiosamente, con la edad, no solo los riñones se debilitan, sino que también los músculos se debilitan y se marchitan en un curso paralelo. Cuanto más pequeño es el músculo, menos creatinina produce.
Resulta que los riñones filtran peor, pero esto no se nota mucho por el hecho de que no hay nada que filtrar.
En un mundo ideal, el abuelo tendría buenos músculos y buena filtración renal. Y también igualaría.
En nuestro mundo injusto, si el abuelo ha desarrollado músculos atléticos, los métodos simples para calcular la tasa de filtración glomerular se equivocarán y escribirán al abuelo como un paciente renal. Tendrá que ser examinado más a fondo para rehabilitarlo como atleta. Esta es nuestra injusticia.
Con la edad, también se pierde la famosa capacidad de los riñones para manipular el sodio (sal). Los abuelos y las abuelas, que limitan la sal en su dieta por recomendación de un cardiólogo, pueden perder sin darse cuenta una gran parte del preciado sodio y comenzar a tropezar de la nada.
O, por el contrario, al comer salado, corren el riesgo de aumentar su presión arterial y sobrecargar el corazón. Además, no darás muchas vueltas. Hay mucha injusticia por todas partes.
Qué pasará y qué hacer
Todo está mal aquí. Si una persona mayor tiene una escala de presión arterial o colesterol, entonces esto se puede corregir. Pero con la tasa de filtración glomerular, esto no funcionará. Tendremos que vivir con el que es.
Así que hay que adaptarse. Debemos obligarnos a amar las drogas liposolubles que se excretan sin la participación de los riñones.
Es necesario seguir las recomendaciones de los fabricantes de medicamentos hidrosolubles, quienes literalmente escriben tablas en sus instrucciones para elegir su dosis o régimen para cada velocidad.
Bueno, tendrá que proteger los riñones del abandono repentino de todo tipo de productos químicos nocivos como los antiinflamatorios no esteroideos o los contrastes de rayos X.
Creo que es suficiente por hoy. ¿Estaba todo claro?
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