Un endocrinólogo con 24 años de experiencia habla sobre el último estudio de científicos rusos
Obesidad nunca una enfermedad. Siempre se acompaña de inflamación del tejido adiposo y síndrome metabólico. síndrome metabólico, para simplificar, se trata de un montón de condiciones dolorosas: hipertensión, niveles elevados de glucosa y colesterol en la sangre, etc. En los hombres, en la mayoría de los casos, añadido deficiencia de testosteronay a menudo se les prescribe terapia de reemplazo de testosterona (TRT).
Y hay un punto interesante.
Cómo afecta la obesidad a la testosterona
La obesidad aumenta la actividad de la enzima aromatasa (CYP19A1). Esta enzima convierte la testosterona en estradiol (condicionalmente la principal hormona masculina en la principal hormona femenina). Y cuando aumenta la actividad de la aromatasa, la testosterona comienza a procesarse en exceso en estradiol.
Eso es una persona puede tener una producción normal de testosterona, pero no es suficiente, ya que esta hormona “huye” hacia otra hormona. También podría ser deficiencia de testosterona.
En cualquier caso, si usa testosterona desde el exterior, entonces agregamos recursos a la aromatasa, que, con una actividad creciente, la destilará en la hormona estradiol condicionalmente femenina.
Parecería un círculo vicioso.
Cómo elegir un medicamento de testosterona
¿Qué hacer?
Busque una terapia de reemplazo de testosterona que aumente significativamente la testosterona y no aumente tanto los niveles de estradiol.
En la clínica de la Universidad Estatal de Moscú decidimos ver cómo funcionan las diferentes formas de testosterona.
Tomamos 60 historias de casos y realizamos un análisis retrospectivo.
Los pacientes usaron las siguientes preparaciones de testosterona:
- gel de testosterona 1%-50 mg (verde en los gráficos),
- inyecciones de una solución oleosa de undecanoato de testosterona 25%-1000 mg en 4 ml (azul),
- gonadotropina coriónica humana (hCG), en promedio a una dosis de 2000 UI-2 veces por semana (azul).
¿Qué vimos?
1. Todas las drogas condujeron a un aumento significativo en los niveles totales de testosterona, pero suprafisiológico (es decir, mucho mayores que los naturales) se lograron en los grupos de inyección de hCG y en mayor medida en el grupo de inyección de testosterona. undecanoato.
Se puede concluir que lo más fisiológico y suave es el uso del gel.
2. El nivel de estradiol (que, como recordamos, se convierte de testosterona a través de la aromatasa) también fue el más alto en el grupo de undecanoato de testosterona: 1000 mg. Era esperado.
¿Pueden las altas dosis de testosterona ayudar a tratar la obesidad?
También decidimos confirmar o refutar la teoría generalizada de que las altas dosis de testosterona conducen a la pérdida de peso, principalmente debido a una disminución en la cantidad de tejido adiposo.
Evaluamos los cambios que ocurrieron en los pacientes que tomaban TRT dentro de los 6 meses.
Durante este tiempo, todos los grupos experimentaron:
- cambios de peso
- índice de masa corporal (IMC),
- circunferencia de la cintura (OT),
- circunferencia de la cadera (OB),
Pero estos cambios fueron significativos y positivos solo en el grupo del gel de testosterona al 1%.
Otros medicamentos no han confirmado que la testosterona alta afecte de alguna manera el tratamiento de la obesidad.
del autor
Debo decir que no teníamos ningún interés comercial en este estudio.
Utilizo todas las variantes de TRT en mi práctica y es extremadamente importante para mí, como para otros científicos y clínicos, tener información objetiva, incluso si difiere de la opinión de otros investigadores.
Por supuesto, 60 pacientes no es la muestra más grande, pero esta información merece atención, y sería genial realizar un análisis de este tipo en un grupo grande de personas.
Porque - ver arriba: en la obesidad, a más testosterona, menos testosterona...
Es una paradoja tan triste...
Su Doctor Pavlova
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