Recientemente tuve un paciente en la recepción que estaba interesado en saber quién era el correcto de los dos endocrinólogos anteriores.
Un médico le diagnosticó tiroiditis autoinmune y le recetó un tratamiento.
El segundo médico estuvo de acuerdo con el diagnóstico, pero categóricamente no con el tratamiento, además, dijo. que el colega es analfabeto y el tratamiento es incorrecto, porque el paciente no tenía manifestaciones externas vívidas de esta enfermedad:
- piel escamosa, pálida y seca, con hinchazón simultánea de piernas y manos;
- hinchazón de la cara;
- fragilidad y decoloración de las placas ungueales;
- perdida de cabello;
- agrandamiento e hinchazón de la lengua, a veces con huellas dentales en las superficies laterales;
- flatulencia y estreñimiento.
El tratamiento se asoció con el nombramiento de la terapia de reemplazo hormonal, y el paciente estaba satisfecho con la cancelación de la necesidad de tomar hormonas.
Examiné cuidadosamente a la dama, escuché sus quejas, recopilé una anamnesis completa (la historia completa de sus enfermedades), analicé los resultados de su examen.
Y también coincidió con el diagnóstico - tiroiditis autoinmune (AIT) - y con el tratamiento prescrito por el primer médico.
La hormona estimulante de la tiroides (TSH) se produce en la glándula pituitaria (es decir, en el cerebro) y estimula la glándula tiroides para producir hormonas tiroideas. El nivel del paciente fue 4.2. El límite superior es 4, es decir, este nivel se puede llamar subcompensado (en las recomendaciones oficiales, este nivel es de 5 a 10).
El primer médico le recetó terapia de reemplazo hormonal en una dosis muy pequeña (25 μg) con un aumento gradual de la dosis (durante evitar la activación excesiva del sistema simpático suprarrenal, que a menudo se disfraza de ataques de pánico) bajo control análisis.
¿Por qué se hizo esto, enfatizo, en ausencia de una clínica brillante de hipotiroidismo?
Con un objetivo muy correcto: reducir el nivel de TSH.
Cuando el nivel de TSH alcanza el límite inferior de la norma (aproximadamente 0,4), la liberación de la tiroglobulina alterada se detendrá, anticuerpos contra los cuales se producen de forma excesiva y progresiva y dañan el tejido tiroideo. En otras palabras, fue una tarea muy sensata.
Siempre aconsejo a mis alumnos que expliquen a los pacientes por qué prescriben ciertos medicamentos. Y, por supuesto, sea respetuoso con los compañeros médicos.
Practico llamar a los médicos (si dejan teléfonos para sus pacientes). Una pregunta hecha a un colega puede eliminar todas las dudas y resolver situaciones difíciles.
Esta es la garantía de la salud de los pacientes.
Su doctor Pavlova
