Hubo información de que los reumatólogos están cancelando lo que los cardiólogos han recetado para bajar la presión arterial con el fin de preservar lo que queda de las articulaciones.
Esto, por supuesto, es una estupidez en el estilo de mi provocativo artículo. sobre la abolición de los antihipertensivos. El significado es exactamente el mismo: las personas están cansadas de las pastillas para la presión y quieren rechazarlas. Las articulaciones hinchadas se muestran como excusa.
Entonces veo tres ideas bien definidas:
- Esta es una estupidez común, porque siempre se puede combinar el tratamiento de dos dolencias diferentes.
- Digamos (¡solo digamos!) Que en la naturaleza no existe un remedio para tratar simultáneamente su presión arterial alta y su dedo gordo inflamado en su pie izquierdo. ¿Qué te darías un capricho y qué elegirías? ¿Mantendría el dedo gordo del pie sobre el pie izquierdo o se mantendría vivo protegiéndose de la presión arterial alta? No responda de inmediato. Pensar mucho.
- Confirmo, de hecho, que a partir de algunos medicamentos que se utilizan para tratar la presión arterial, el nivel de ácido úrico en la sangre puede aumentar y se producirá gota.
Diurético
De hecho, las personas que reciben diuréticos de asa o tiazídicos suelen presentar niveles elevados de ácido úrico en sangre. Los diuréticos de asa incluyen medicamentos como torasemida o furosemida y medicamentos tiazídicos como indapamida o hipotiazida.
Debido al aumento del nivel de ácido úrico en la sangre con el tiempo, puede comenzar la gota o la gota que ya ha sido exacerbada puede empeorar.
El caso es que los diuréticos evitan que nuestros riñones excreten ácido úrico. Además, este efecto no depende de la dosis. Es decir, no es necesario ingerir diuréticos en grandes cantidades.
Por lo general, si un aumento de ácido úrico en la sangre no se manifiesta de ninguna manera, no se hace nada al respecto. Bueno, si algo te duele, el reumatólogo te curará rápidamente.
A quién esperar gota
Si tomamos a los hombres promedio que reducen su presión arterial con diuréticos, aproximadamente el 3% de ellos esperará la gota.
Rescate con inhibidores de la ECA
Sucedió que si el ácido úrico se escala literalmente en la sangre y se acerca a los 900 micromoles por litro en personas con diuréticos, muy a menudo estas personas obtienen sus diuréticos no por una buena vida, sino porque tienen un corazón falla.
Es curioso que la sangre se filtre mal en los riñones y que los riñones no se vean amenazados por un aumento del nivel de ácido úrico. Bueno, es decir, generalmente el ácido úrico daña los riñones después de que se filtra de la sangre a la orina. Y si el corazón funciona mal, entonces el ácido úrico simplemente no se puede filtrar en cantidades peligrosas a través de los riñones. Una sorpresa agradable.
Y, en general, en tal situación, no siempre es posible culpar a los diuréticos por aumentar el ácido úrico en la sangre. Simplemente porque los riñones ya no pueden eliminar este ácido úrico de la sangre.
Si ya tiene un diagnóstico de gota y el ácido úrico ya ha logrado dañarlo, incluso entonces los diuréticos no siempre se cancelan. Porque normalmente no hay otra forma de lidiar con la hinchazón.
Y, por otro lado, si una persona no se hincha debido al edema, los diuréticos se cancelarán fácilmente y se recetarán un montón de medicamentos diferentes para reducir la presión arterial. Afortunadamente, ahora hay una opción.
Otra cuestión es si el cardiólogo quiere conservar los diuréticos y el reumatólogo está tratando de tratar la gota. Esto se puede hacer, pero el reumatólogo deberá controlar más estrictamente el nivel de ácido úrico en la sangre y llevar su marca de nacimiento por debajo de 360 micromoles por litro. Para que ni siquiera se atreva a sacar la cabeza de allí.
Está claro que no todos los reumatólogos están dispuestos a realizar esfuerzos heroicos para controlar el nivel de ácido úrico. Es más fácil sugerir que el paciente abandone los diuréticos con la esperanza, probablemente, de que morirá más rápido y no tendrá quejas sobre el dedo gordo del pie izquierdo. E incluso puedo entender a un reumatólogo hasta cierto punto, porque tendrá que aumentar la dosis del medicamento cada dos semanas, equilibrándose al borde de los efectos secundarios. No todos los médicos pueden soportarlo.
Para ser justos, los propios pacientes en tal situación pueden hacerse daño si toman diuréticos de vez en cuando. Porque el ácido úrico se precipita en forma de cristales solo durante los cambios bruscos de concentración. Por lo tanto, beba diuréticos adecuadamente y no los omita. De lo contrario, solo lo empeorará.
Y aquí finalmente llegamos a los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina que salvan vidas como el enalapril y su pariente cercano losartán. Actúan milagrosamente sobre los riñones y evitan que el ácido úrico sea succionado al torrente sanguíneo. ¡Estos son grandes compañeros!
La mejor parte es que los diuréticos tiazídicos funcionan bien tanto con los inhibidores de la ECA como con losartán. Esta combinación también reduce mejor la presión y es útil en la insuficiencia cardíaca. Puro idilio.
Y nuevamente, me sorprendí solo cuando este artículo se acerca a los 5000 caracteres, lo que significa que la mitad de los lectores no lo ayudan. Pero este tema es interesante para mí y quería hablar. ¡Hasta la proxima vez!
