Cuando futura mamá se registró en la clínica prenatal, que alquila una serie de pruebas de laboratorio, incluyendo la determinación del grupo sanguíneo y factor Rh. El mismo análisis se lleva a cabo y el futuro padre. ¿Por qué hacerlo? Para tener las primeras semanas de embarazo para determinar si el feto de una amenaza hemolítica enfermedad del recién nacido (HDN) debido a un conflicto inmunológico debido a la incompatibilidad de la sangre y fetal madre.
grupo sanguíneo incompatible típicamente surge si un grupo de sangre madre 0 (I), y el bebé A (II) o en (III). Para conflicto Rh Rh negativo que resulta en la madre, el padre y un hecho positivo, si el embarazo fue precedido por otros nacimientos, abortos involuntarios, abortos. En otras palabras, durante cada uno de los embarazos previos en el cuerpo de una mujer para formar y acumular el anticuerpo.
Dado que no se observan el conflicto de los grupos sanguíneos tales leyes, HDN puede ocurrir ya durante el primer embarazo. Por regla general, las células rojas de la sangre de los niños heredan ciertos antígenos paternos que están ausentes en la madre. Por lo tanto, el cuerpo de la madre produce anticuerpos frente a estos antígenos. los glóbulos rojos fetales encuentran en el torrente sanguíneo de la madre a partir de 16-18 semanas de gestación. El inicio más temprano para producir anticuerpos, más difícil el curso de la enfermedad, a medida que penetran al feto a través de la placenta. Con un aumento del título de anticuerpos, es la destrucción de los eritrocitos (hemólisis) o bien en el útero feto en el útero o después del nacimiento.
Como resultado, la hemólisis se forma la bilirrubina se acumula en las células adiposas, el niño capa de grasa y la piel manchada subcutánea se vuelve amarillo. Si la bilirrubina en la sangre se acumula una gran cantidad de bebé, que penetra en la estructura del cerebro (núcleo) que contienen inclusiones de grasa. La complicación más grave en este caso se llama "ictericia nuclear".
Oportuna para sospechar de un conflicto, deben ser monitorizados cuidadosamente en la clínica prenatal. Todas las mujeres con sangre Rh negativa deben ser probados para anticuerpos antirhesus determinación del título a las células rojas de la sangre del niño. La primera vez cuando se registra, la segunda a las 18-20 semanas, y en el tercer trimestre de cada 4 semanas.
El resultado es peligroso si aumenta la titulación de anticuerpos o fluctúa ondulantes (es decir, aumenta, luego disminuye). La necesidad de la amniocentesis (ingesta de líquido amniótico) se resuelve de forma individual. En la ecografía, con forma edematosa grave, característica postura fetal del Buda y el "halo" alrededor de la bóveda craneal. Esto es debido a la hinchazón, que se forman en el útero cuando el feto se reduce la hemoglobina a 70-100 g / l. Dado que el peso edema placentario aumenta significativamente (normalmente es 1 / 6-1 / 7 del peso corporal del feto).
clasificación de HDN
La manifestación más grave de conflicto Rhesus - forma edematosa de HDN. El más común - bilioso. En algunos niños hay ictericia al nacer (congénita forma ictérica), más evidente en los primeros días de vida. forma anémica se diagnostica en el 10-20% de los niños que tienden a aspecto pálido, blando, mala alimentación, y ponen muy lentamente en el peso. Además, han encontrado un aumento del tamaño del hígado, el bazo y diferentes grados de gravedad de la anemia.
¿Cómo tratar?
Una parte integral del tratamiento - la nutrición adecuada del niño. En cualquier caso, es imposible renunciar a la lactancia materna. No debemos tener miedo de que el anticuerpo con leche caerá al niño y agravar la situación. En caso de contacto con la leche en el estómago, los anticuerpos son destruidos bajo la influencia de un ambiente agresivo. Sin embargo, la posibilidad y el método de alimentación (lactancia materna o la alimentación con leche extraída) define un pediatra en base a la gravedad y el curso de la naturaleza de la enfermedad.
El principal método de tratamiento - fototerapia, como con cualquier ictericia. Usando este método, la bilirrubina convierte en forma soluble en agua y se excreta por las heces y la orina. En severa con niveles altos de bilirrubina y / o las operaciones de baja retención de hemoglobina exanguinotransfusión necesarios (GOIC). Este procedimiento se lleva a cabo en condiciones de unidades de cuidados intensivos, ya que requiere la esterilidad y personal capacitado.
Para evitar que un bebé con HDN a todas las mujeres con
sangre Rh negativo, en las primeras 24-72 horas después del parto o aborto debe ser siempre introducir inmunoglobulina Rh, lo que facilita la rápida eliminación de las células rojas de la sangre del niño desde el torrente sanguíneo madre.
