¿Es posible tener una cesárea sin indicación? ¿Cuáles son los riesgos de la operación para la mamá y el bebé? ¿Por qué es mejor el parto por cesárea que la cirugía electiva? Respuestas del obstetra-ginecólogo
La operación de cesárea se ha vuelto cada vez más popular en los últimos años. Muchas mujeres que temen dar a luz lo ven naturalmente como una alternativa al parto fisiológico. Existe la opinión de que la cesárea es rápida y segura, desaparece sin complicaciones que pueden ocurrir durante el parto en cualquier mujer. Después de él, se garantiza que tanto la madre como el niño gozarán de buena salud. ¿Es esto así y se puede considerar una cesárea como un reemplazo completo del parto natural? ¿Esta operación conlleva riesgos para la mamá y el bebé? ¿Qué complicaciones ocurren después de una cesárea? El obstetra-ginecólogo y psicólogo perinatal Oleksandr Kobasa habló sobre esto en vivo con la principal doula de Ucrania, Yulia Shushaylo.
"Rápido, conveniente, siguiente"
La cesárea se ha trabajado hasta el punto de la automaticidad hoy / istockphoto.com
En tan solo 40 años, la cesárea ha ganado una gran popularidad en nuestro país. A principios de los años 80, este procedimiento en la práctica obstétrica era aproximadamente del 2-3% de el número total de nacimientos, y solo en las clínicas que se ocuparon de la patología del embarazo hasta 5%. Ahora, según Alexander Kobasa, en las grandes ciudades del país, el porcentaje de cesáreas llega al 25, o incluso al 40%. Y la cuestión no es en absoluto que haya aumentado el número de embarazos problemáticos. La operación ha dejado de ser un medio de salvar la vida de la madre y el niño, en muchas clínicas se ofrece como alternativa al parto natural.
Ahora la cesárea está literalmente "puesta en marcha", dice Alexander Kobasa. Este es un procedimiento de alta calidad, con tecnología moderna y un curso de operación bien desarrollado. Si antes recurrían a él solo en casos de emergencia, ahora lo ofrecen incluso cuando el riesgo para la madre y el niño es mínimo. ¿Por qué? “Es muy sencillo”, explica el experto. - Para realizar un parto natural normal se necesitan de 4 a 24 horas. La cesárea dura una media de 23 minutos. Hay virtuosos que pueden hacer esta operación de principio a fin en 10 minutos. Rápido, conveniente, siguiente. Transportador".
Los riesgos de una cesárea para una mujer
El instinto materno puede faltar después de una cesárea / istockphoto.com
Muchas mujeres van a la cesárea voluntariamente. Primero, por el miedo al parto y las complicaciones imprevistas del proceso. En segundo lugar, para evitar la deformación del canal del parto, que durante el parto necesariamente se expande y estira, muchos tienen rupturas dolorosas. Una cesárea ayuda a evitar estos riesgos. Además, la tecnología moderna de la operación puede llamarse ahorradora.
“Ahora estamos minimizando lo que se llama corte”, explica Alexander Kobasa. “No cortamos, sino que cortamos tejidos, por lo que la recuperación después de la cirugía es más fácil y rápida. Después de la separación transversal, el útero se restaura tan bien que el segundo parto después de una cesárea puede tener lugar de forma natural ".
Físicamente, después de una cesárea, una mujer se está recuperando bastante rápido hoy, admite Alexander Kobasa. Sin embargo, a nivel mental, las consecuencias pueden ser mucho más graves. “Esta operación siempre se realiza bajo una dirección general o anestesia epidural, que fue probado en animales, - anota el experto. - Los científicos llamaron la atención sobre tal fenómeno: las hembras que dieron a luz a un cachorro bajo anestesia, después de dar a luz, se negaron a aceptarlas y alimentarlas. Es decir, el alivio del dolor en el parto deprime el instinto maternal. Si la hembra no sintió el proceso del parto a nivel físico, significa que el bebé simplemente no existe ”.
En relación con las mujeres, este fenómeno se ha descuidado. Es comprensible, porque somos personas y nos guiamos ante todo por el cerebro. Sin embargo, Alexander Kobasa dice que alrededor del 25% de las mujeres después de una cesárea se quejan de que no sienten el instinto maternal. “Dicen: entiendo con la cabeza que el niño es mío, pero no hay sentimientos por él”, dice el médico. "Los sentimientos maternos en este caso aparecen en 2-3 meses, por regla general, después de que algo le sucede al niño, y esto desencadena el instinto maternal".
Complicaciones de una cesárea para un niño
La inmunidad a la cesárea es más baja que la de origen natural / istockphoto.com
El principal problema de los niños que nacieron durante una cesárea es la inmunidad débil. “El paso de un niño por el canal de parto es un proceso de adaptación a las nuevas condiciones de vida”, explica Alexander Kobasa. - El niño recibe la microflora de su madre y comienza a poblar su cuerpo con los primeros microorganismos. Es muy importante que estos sean realmente los gérmenes de mi madre. Porque el niño ya tiene protección contra ellos: la madre compartió anticuerpos e inmunoglobulinas con el bebé. Sobre la base de esta protección y en el proceso de colisión con la microflora de la madre, es mucho más fácil para un niño desarrollar su propia inmunidad ".
“En una cesárea, se saca al niño del ambiente estéril al espacio microbiano circundante. No tiene protección contra microbios externos, continúa Alexander Kobasa. - Necesitas desarrollar inmunidad tú mismo, y es bastante difícil. Por lo tanto, la inmunidad "cesárea" es mucho peor que la de los niños nacidos de forma natural ".
Para remediar esta situación al menos un poco, hoy los médicos ofrecen esta solución: durante una cesárea, humedezca una gran servilleta de gasa estéril con solución salina e insértela en la vagina de la madre. Después de la operación, cuando se saca al bebé del útero, esta servilleta se usa para limpiarle la cara y el tracto respiratorio con el fin de "transferir" la microflora de su madre y poner en marcha el sistema inmunológico.
Existe otra complicación de la cesárea que pocas personas conocen. “Durante esta operación, la columna cervical del niño siempre se lesiona”, enfatiza Alexander Kobasa. - No depende de la experiencia del médico: la propia tecnología de sacar al niño, nos guste o no, prevé la subluxación de la cabeza. Esto no es peligroso para la vida posterior, pero al mismo tiempo, no pasa completamente sin dejar rastro. Tal microtrauma puede manifestarse a la edad de 30 a 40 años como dolores de cabeza irrazonables. En la resonancia magnética, en este caso, se encuentra un desplazamiento completamente insignificante de las vértebras cervicales. Y esto, digan lo que digan, conduce a la alteración del cerebro y del sistema nervioso. Entonces, con la ayuda de una cesárea, salvamos vidas, pero al mismo tiempo degradamos su calidad ".
¿Cesárea planificada o cesárea en el parto?
Para una cesárea, es mejor esperar a los precursores del parto / istockphoto.com
Sin embargo, hay situaciones en las que una cesárea es realmente necesaria. Hay una serie de indicaciones obvias para esta operación. Por ejemplo, placenta previa central, obviamente de frutos grandes (peso del niño más de 3700 g) con presentación de nalgas, pelvis anatómicamente estrecha de una mujer en trabajo de parto. En estos casos, los médicos suelen recetar la cirugía según lo planeado, generalmente entre las semanas 36 y 37. Es decir, antes del posible inicio del trabajo de parto de una mujer.
Alexander Kobasa está en contra de este enfoque y recomienda, si es posible, esperar a los precursores del parto. Este es un indicador de que el cuerpo de una mujer está funcionalmente listo para el parto, lo que significa que después de la operación, la recuperación será más rápida y fácil. Además, esto es una garantía de que el bebé nacerá a término.
“Un niño nace no porque haya llegado el momento, sino porque está listo y maduro”, explica el experto. - Cada bebé tiene su propio tiempo en el útero. Para algunos son 36 semanas y para alguien 42 semanas. Cuando el bebé está listo para nacer, comienza este proceso. Sus glándulas endocrinas producen activamente hormonas que ingresan al cuerpo de la madre. El cuerpo de la madre, después de recibir una señal del niño, comienza a reconstruirse del estado de embarazo al estado de parto. Este es un período de precursores, lo que sugiere que el nacimiento de un niño no será prematuro ".
“Una cesárea planificada con una fecha programada siempre es más fácil que una de emergencia en el parto. Pero si lo miramos desde el punto de vista de la fisiología de la madre y del niño, entonces es mejor esperar a las contracciones ”, resume el experto.
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